The empathy steps 20230113

同理行為的步驟

1. 同理情境發生
2. 形成理解
3. 確認與表達同理
4. 確認接收同理
5. 完成同理歷程

同理線索發生

• 說明：病人展現需要被同理的線索。
• 線索：
  • 病人透過口語表達想法、情緒、需求
  • 病人的肢體行為顯示病人可能處於某種情緒狀態（通常是負面的，例如緊張、不安、絕望）
  • 病人不願意配合進行當前的治療或是評估

形成理解

• 說明：理解對於病人的想法、情緒、需求是什麼，以及為什麼會有這樣子的想法、情緒、需求。對於病人明白表示的口語訊息通常能夠正確的理解，但對於曖昧不清的口語訊息或是非口語的訊息，需要加以釐清，以免做出錯誤的理解，而給予錯誤的回應。
  • 理解想法、情緒、需求是什麼是務必要做到的。但是為什麼會有這些想法、情緒以及需求不一定可以辦得到，但若能夠理解能更有助於和病人建立關係並且較能一起運作出適合對方的治療方式。
• 行為
  • 覺察同理線索：
    • 治療師要掌握病人傳遞出來的同理線索，才能形成理解並給予回應。若忽略了線索，就會錯過時機。
  • 釐清線索：
    • 當線索曖昧不清或是不足以形成理解時，治療師需要主動的釐清才可以形成正確的理解。釐清時需要搭配合適的語氣與溝通技巧，例如「重述」、「開放式的問題」。
  • 形成對病人當前感受、想法、需求的理解：
    • 需要形成的理解包含兩個層次
      1. 當前感受、想法、需求是什麼
      2. 為什麼會有這些當前感受、想法、需求（較深層的同理。實際上，我認為做到這一點才算是真的同理了對方）

表達同理

• 說明：基於前一步所形成對病人的理解，先給予情緒的安撫再想解決問題。
• 原則：先處理情緒，再溝通如何解決問題
• 處理情緒：
  • 說明：幫助病人辨識、覺察自身的情緒狀態並對這樣子的情緒狀態表達理解與接納。
  • 行為：
    • 情感反映，忠實反映對方的情緒，不加以評價、推論或解釋，用以傳達理解與接納，也協助對方覺察這個情緒經驗，以及背後的原因，最後接納自己的情緒
    • 贊同與肯定有助於治療的特定行為
    • 與病人分享共同經驗
    • 傳遞希望或是給予合理的保證
• 溝通如何解決問題：
  • 說明：充分理解病人的需求後，提出具體建議並與病人討論，並以病人可以接受的方式說明，提升其參與的意願。或做出相對應的調整並說明決策過程。問題的解決需要其他方面的專業能力。而同理心在解決問題的主要功能在於幫助充分理解病人的需求，如此才能針對需求給予協助。因此，同理心的功能是針對「如何」給予協助，而不是給予「什麼」協助。一樣的治療方式，透過具有同理心的溝通跟沒有同理心的溝通，病人的接受程度是不一樣的。要解決一個問題可能有許多種都符合專業判斷的方法。選擇哪一種方法較符合病人的需求，或是較可以被接受，是同理心主要作用的地方。
  • 行為：
    • 以對方聽得懂的語言來說明
    • 說明決策過程
    • 提出具體建議並與病人討論之

確認接收同理

• 說明：治療師向病人表達同理之後，要確認所傳遞的訊息是否被接收。病人可能會以口語表達迴饋（無論有沒有接收到同理），但許多時候也可能是表現在態度、表情、肢體語言、行為上，而不一定有明確的口語回應。若從語言、非語言的訊息治療師判斷病人已接收到治療師所表達的同理訊息，那麼便結束這一輪的同理歷程。若否，治療師需以口語確認上一步的理解是否正確，或是提出的建議是否可以接受。若理解正確或是建議可以接受，則病人已感受到被同理。若理解錯誤或是建議不被接受，再回到第2步，重新釐清訊息以形成新的理解。

同理基本的行為態度

• 說明：整個過程應該保持的基本態度或是行為方式
• 內容
  • 專注傾聽
  • 保持開放，不遽下結論
  • 不做令人分心的行為
  • 停止評價
  • 知道每個人的觀點是不同的
  • 自我覺察是否違反前述基本行為態度